HMO和PPO有什么区别?

选择健康保险通常是你要做的最重要的决定之一. 健康维护组织（hmo）和首选提供者组织（ppo）是管理医疗保健计划的类型，其成本可能比综合个人政策低得多.

通过使用管理式医疗, hmo和PPOs能够降低医院和医生的成本. 管理式医疗是对医生的一套激励和抑制措施，以限制hmo和PPOs认为不必要的测试和程序. 管理式医疗通常需要在病人看专科医生之前得到初级保健医生的同意.

卫生组织向被保险人提供全面的保健服务，定期支付固定费用. 每次到保健提供者那里看病也可以象征性地收取费用. 与传统保险不同, hmo实际上提供医疗保健，而不仅仅是向医疗保健提供者付款. hmo可以与医院和医生有各种各样的关系. 计划医生可能是受薪雇员, 独立的多专业小组成员, 独立的多专业团体网络的一部分, 或者是个人执业协会的一部分.

因为hmo将医疗保健提供者与保险相结合, 它们能够提供更好的保健服务. 这种独特的关系通常允许hmo从计划提供者那里维持较低的服务成本. 因为HMO既是提供者也是保险公司, 这可以降低患者的管理成本和文书工作.

hmo还试图通过提供预防性护理来降低成本. 因为看初级保健医生对病人来说不贵, 早期发现和治疗的机会增加了.

首选提供者组织还与医院和医生签订了提供保健服务的合同. 与HMO的情况不同，你不必去看这些医生. 但是，如果您在首选提供商列表之外，则需要支付更多费用. PPO计划通常有免赔额, 在PPO开始支付之前，被保险人必须支付多少. 当PPO计划开始支付时, 它通常会支付账单的一定比例，你必须支付剩余的部分, 这被称为“共同保险”.“大多数保险计划都有自付最高限额. 这可以帮助你避免每年支付超过一定数额的费用. 在你超过自付最高限额之后, 由PPO支付的共保比例增加到100%.

自付最大值, 可扣除的, 和共同保险都会影响PPO保险范围的成本. 你可以通过尽可能高的免赔额来降低你的保费.

 

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